Šią savaitę vadinamasis pandeminis kiaulių gripas pareikalavo pirmosios aukos - Kauno medicinos universiteto klinikų (KMUK) Vaikų reanimacijos skyriuje nuo gripo komplikacijų mirė 13 metų Kauno rajono gyventojas, Kauno miesto Šv.Mato vidurinės mokyklos moksleivis. Mirusio paauglio Roko mama, taip pat medikė, kaltino KMUK medikus per vėlai išgirdus jos prašymus ir laiku neperkėlus paciento į reanimacijos skyrių.
„Respublikos” savaitės žmogus - Kauno medicinos universiteto klinikų direktorius motinos ir vaiko sveikatos priežiūrai Kęstutis Levišauskas. Mediką kalbina „Respublikos” žurnalistė Olava Strikulienė.
- Ką atsakysite į mirusio paauglio mamos priekaištą, kad jos sūnui nebuvo suteikta visa įmanoma medicininė pagalba?
- Komisija dabar dirba, aiškinasi. Reikia atskirti emocinį momentą ir žmogiškai užjausti mamą, netekusią sūnaus. Bet vaikas atvyko pas mus prasirgęs dvi paras, jau trečiąją ligos parą. Iškart, per 1,5 val., diagnozavome gripo komplikaciją - bronchų-plaučių uždegimą (pneumoniją) - ir paguldėme į klinikas. Įvertinome, kad nepakankamos berniuko kvėpavimo funkcijos, skyrėme skysčius ir antibiotikus, tinkamus pneumonijai gydyti. Situacija negerėjo. Kitos dienos rytą vaikas perkeltas į reanimaciją. Skiriant patį intensyviausią gydymą, atsakas buvo menkas. Ligonis neturėjo resursų kovoti.
- Gal tie gyvybiniai vaiko resursai prarasti per ilgai užsibuvus netinkamame skyriuje? Gal iškart reikėjo vežti į reanimaciją? Juk mama taip prašė...
- Dar kartą sakau - reikia skirti emocinį momentą nuo objektyvių medicininių duomenų. Taip, vaikas buvo neramus, bet gavo deguonį. Taip, deguonis jam nepatiko, nusiimdavo deguonies kaukę, bet objektyvių duomenų, kad paciento kraujas pritrūko deguonies, dar nebuvo. Pacientas kvėpavo pats. Ar žinote, kas atliekama reanimacijoje?
Reanimacija - tai gyvybinių funkcijų atkūrimas ir palaikymas, kai konservatyvios priemonės jau nepadeda. Jei dar nereikia dirbtinės plaučių ventiliacijos, tai nereikia ir reanimacijos. Normalu, kad vaikas blogai jaučiasi, kad neramus. Bet kvėpavo pats. Į reanimaciją perkėlėme, kai jau reikėjo prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato.
- Ar neabsurdiška? Kauno klinikose atliekamos unikalios širdies, kepenų, net plaučių persodinimo operacijos, o iki šiol buvęs visiškai sveikas paauglys numirė nuo visiško „mizerio”, nuo gripo!
- Gripas nėra „mizeris”, nėra smulkmena. Taip, neturime duomenų, kad šis trylikametis būtų turėjęs kokią nors įgimtą ligą. Bet nuo gripo komplikacijų Lietuvoje miršta ne mažiau nei visoje Europoje ar kituose žemynuose. Efektyvus gydymas priklauso ne tik nuo vaistų, bet ir nuo individualios paciento organizmo reakcijos, organizmo sugebėjimo kovoti. Gripo savybė - jis atidaro kelius baisioms infekcijoms. Šiuo mirties atveju - stafilokokinei infekcijai. Buvo didžiulė intoksikacija, šokas, sepsis.
- Leidžiate suprasti, kad ligonis buvo gydomas teisingai ir numirė teisingai?
- Vidaus audito preliminarų protokolą jau turime, bet dar norime sulaukti patanatomų atsakymo. Šiandien klinikose atliekamas valstybinis auditas. Tai tipinė procedūra. Iki lapkričio 24 d. turėtų duoti atsakymą.
Bet apie diagnostinius klausimus galime kalbėti. Tai buvo žaibinė ligos forma. Stipriai paveikta imuninė sistema. Tad infekcijai buvo visos sąlygos audringai vystytis. Paaugliai yra mažiau atsparūs, nes greitas jų augimas, brendimas išsekina imuninę sistemą. Kartu su šiuo paaugliu buvo į klinikas paguldyta ir jo sesutė. Irgi užsikrėtusi tuo pačiu virusu, irgi turinti tokias pačias komplikacijas. Bet mergaitė jau sveiksta. Net brolio ir sesers organizmų atsakas į tą pačią ligą yra individualus. Beje, tuo pačiu gripu susirgo ir du mūsų klinikų medikai, tiesiogiai kontaktavę su berniuku, mirusiu nuo gripo komplikacijų. Medikai - irgi žmonės. Jie irgi serga.
- Ar nuo gripo miręs berniukas gavo vaistų, skirtų nuo pandeminio gripo? Tarkim, „Tamiflu”. Juk Kauno medicinos universiteto klinikoms šiuos vaistus Sveikatos apsaugos ministerija skyrė kiek pavėluotai?
- „Tamiflu” efektyvus per pirmąsias dvi paras. Berniukas gavo tą medikamentą, bet gal vėlokai. Bet aš nežinau, ar nuo pat ligos pradžios gaunant „Tamiflu” šiuo individualiu atveju būtų buvęs geras efektas.
- Jei klinikų medikai padarė viską, ką galėjo medicina, kodėl mūsų vengia KMUK generalinis direktorius Juozas Pundzius? Rytą mums buvo paaiškinta, kad J.Pundzius dalyvauja posėdyje. Kai sulaukėme posėdžio pabaigos, buvo paaiškinta, kad generalinis direktorius operuoja...
- J.Pundzius jau dvi dienas nesislapsto nuo žiniasklaidos, nes nelabai turime ką slėpti. Panikos dėl gripo, mano manymu, šiek tiek per daug. Reikia kalbėti, ką daryti, o ne panikuoti. Neaiškinti, ko neturime.
- O ko neturime?
- Laukiame, kad pandeminio gripo pikas bus dar po dviejų savaičių. Srauto laukiame. Vienas klinikų skyrius paruoštas priimti sergančiuosius gripu. Šiuo metu klinikų reanimacijoje reanimuojami aštuoni vaikai, du iš jų - iš Marijampolės. Jiems irgi taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija. Suprantame, kad komplikuotų vaikų skaičius dar didės. Nes šiam gripui ypač neatsparūs žmonės iki 25 metų ir nuo 60 metų. Šioms abiem grupėms imunitetas tokiai ligai neišsivystęs.
- O ko dar neturime?
- Iš pradžių klinikos neturėjo pandeminiam gripui gydyti skirtų vaistų, nes Sveikatos apsaugos ministerija tuos medikamentus pirmiausia skyrė gydymo įstaigoms, turinčioms infekcinius skyrius. Todėl ligoniukus teko gydyti jų tėvų pirktais vaistais. Dabar situacija pasikeitė. Ministerija mums irgi skubos tvarka skyrė medikamentų ir juos patys parvežėme.
- Tad narsiai laukime pandemijos piko? Ar prognozuojate, kad gali būti ir daugiau mirčių?
- Remiantis pasauline statistika, nuo šio gripo miršta apie 3 proc. susirgusiųjų. Ne gydytis reikia, bet nesusirgti. Šviesti visuomenę, kad vengtų susibūrimų, plautųsi rankas, keistų sveikinimosi kultūrą. Nespaustų rankų, nesibučiuotų.
- Bet jūs sveikindamasis man ranką paspaudėte?
- Taip, bet nusiplausiu. Ir jums patariu.
- Dėkojame už pokalbį ir palinkėkime sau ir „Respublikos” skaitytojams nesusirgti gripu.
Olava Strikulienė
