Apie tai naujienų portalo laidoje „Dienos pjūvis“ diskutavo Lietuvos medikų sąjūdžio (LMS) valdybos narė Auristida Gerliakienė ir pegadogė, politikė Orinta Leiputė.
Pokyčiai nuo gegužės 1 d.
Pradėkime nuo tų pokyčių, kurie įsigalios nuo gegužės pirmosios. Kas iš to išloš labiausiai? Pasidalinkite savo nuomone apie šiuos pokyčius.
A. Gerliakienė: Pirmiausiai noriu pasakyti, kad reforma nepanaikino mokėjimų, nors buvo labai daug kalbama apie nemokamą gydymą, socialinį teisingumą, mažėjančias eiles, didėjantį paslaugų prieinamumą.
Iš to, ką matome, kaip sakiau, reforma nepakeitė mokėjimo, jis lieka, pacientas turės mokėti. Tik dabar jis mokės kainų skirtumą už medicinos priemonę arba komforto mokestį, tai nebesivadins priemoka.
Kainų skirtumą dabar ėmėsi reguliuoti valstybė, tačiau neaišku, ar pavyks išlaikyti skaidrumą, ar užteks tam pajėgumų. Atsiranda labai daug erdvės lobizmui, įvairiausių šalių suinteresuotumui tiekėjų, gamintojų, gydymo įstaigų, gydytojų paskyrų.
Pacientas šitoje vietoje vėl lieka silpniausioji grandis, nors ir kalbama, kad jis galės rinktis, tačiau jo informuotumas visą laiką yra nepakankamas, jog jis galėtų pasirinktų. Tai yra daugiau tokia iliuzija sukuriama.
Dar labai svarbu yra, kad nepasikeitė ekonominė logika, nes vis tiek lieka mokėjimas už geresnį produktą. Geresnių priemonių sąrašas turėjo būti pateiktas balandžio pirmai dienai, mano žiniomis, iki šiol nėra nei komforto paslaugų, nei šitų konkrečių priemonių galutinio sąrašo.
Žinant, kad nuo gegužės pirmos jau keičiasi paslaugų teikimas, kyla klausimas, kaip turėtų elgtis gydymo įstaigų administracija šitoje vietoje. Ar teikti paslaugas, ar stabdyti, ar imti kažkokias garantijas iš pacientų. Čia toks didelis riebus klaustukas.
Dar yra svarbu, kad privačios gydymo įstaigos, kurios turi sutartį su ligonių kasomis, galės dirbti pagal dvigubą sistemą, ir pagal mokamą, ir pagal nemokamą. Kitas dalykas – ligonių kasos sudarinėdamos sutartis su gydymo įstaigomis remiasi labai neaiškia prielaida, kad paslaugų pakanka. Tada arba nesudarysime, arba nutrauksime sutartį su kažkokia įstaiga.
Šitas kriterijus yra subjektyvus, nes, mano žiniomis, trūksta įvairiausių duomenų, jie yra ne visai prieinami arba nepakankamai tikslūs. Tai yra dar vienas riebus klaustukas. Dar svarbu, kad didžiausia rizika vis dėlto yra ne pati reforma, bet jos įgyvendinimas, nes akivaizdu, kad trūksta aiškumo ir pajėgumų. Visą laiką LMS kalbėjo apie tai. Pirmiausiai turi būti subalansuoti finansiniai resursai, kurie buvo žadami pačioje pradžioje.
Žadama, kad bus didinamas mokestis už valstybės draudžiamuosius į PSDF. Deja, tas mokestis nėra didinamas taip ženkliai, kad būtų galima pajausti kažkokią sistemą, kad būtų poveikis jai. Tai, kad buvo atsisakyta taip greitai priemokų ir kerta per privatų sveikatos draudimą, irgi sumažino finansinius sistemos pajėgumus gana stipriai.
Gydymo įstaigos tiesiog neturi iš kur kitur gauti, kaip iš PSDF. PSDF įkainiai nėra taip ženkliai didinami, kaip buvo žadėta dar už praeitoje kadencijoje. 2024 metais buvo žadama peržiūrėti įkainius. Deja, tai neįvyko. Dabar, kai įkėlė įkainius, pavyzdžiui, šeimos gydytojams, tai buvo keliais centais padidinta. Tai tikrai ne tos sumos, kurių tikisi sveikatos darbuotojai.
Baisiausia yra tai, kad neužtenka medicinos darbuotojų. Ypatingai bloga situacija yra su slaugoje. Mano žiniomis, jeigu sumažėja sveikatos darbuotojų nuo 5 iki 10 proc., tai paslaugų prieinamumas gali pablogėti nuo 20 iki 50 proc.
Mes tikrai ne vieną kartą kalbėjome apie slaugytojų gresiantį trūkumą ir labai ženklų. Kaip pavyks sistemai su tuo susitvarkyti? Aš nežinau. Jeigu nėra asmenų, kurie galėtų tas slaugos paslaugas atlikti, tai kaip sakiau, pačiai sistemai iškyla grėsmė. Mano nuomone, šita reforma daugiau yra moralinė nei struktūrinė.
Kas iš to išloš labiausiai?
Kas iš to labiau išloštų, pacientai ar visgi klinikos ir patiems pacientams tai bus didesnė našta?
O. Leiputė: Šis sprendimas padarytas dėl pacientų, dėl paslaugų prieinamumo ir dėl eilių mažinimo. Tai yra vienas iš žingsnių, kuris yra priimtas ir įsigalios nuo gegužės pirmos dienos. Aš tikrai nesutikčiau, kad tai nieko nereiškia. Aš manau, kad situacija iš lėto keistis.
Kiek man yra žinoma, Vyriausybėje yra patvirtintas medicinų priemonių sąrašas, už kurias galės tą skirtumą susimokėti pacientai, jeigu to pageidaus. Aš tikiuosi, kad tikrai bus išspręstas klausimas. Viešoji ir privačioji sudarius sutartį su ligonių kasomis turėjo galimybę papildomai imti priemokas už paslaugą, už kurias jau yra sumokėta.
Už ką reikės mokėti?
Nuo gegužės pirmos dienos teoriškai nelieka priemokų, už ką visgi reikės susimokėti ir nuo ko skaičiuosime tą skirtumą?
O. Leiputė: Nuo gegužės pirmos dienos, jei pacientas kreipsis į viešą ar privačią įstaigą, kuri yra sudarius sutartį su valstybine ligonių kasa paslaugai, jis tą paslaugą gaus ir nereikės mokėti jokių papildomų mokesčių. Jeigu žmogus pageidaus. Pavyzdžiui, jeigu tai yra operacija, žmogus nenori to sąnario, kurį siūlo gydymo įstaiga, kuris yra įskaičiuotas į tą kainą, jis gali prašyti ir rinktis kažkokio kito modelio, kito gamintojo sąnarį.
Tą skirtumą jis galės susimokėti, bet prieš tai atsisakęs būtent tą, kurį jam siūlo pagal jau patvirtintą sutartį, įkainį gydymo įstaiga. Tik jei pageidaus kitokio. Šiaip žmogus gaus pilnai kokybišką, gerą paslaugą, kuri yra įvertinta ligoninių kasos ir tai yra patvirtinusi. Gydymo įstaiga, atlikusi tą paslaugą, gaus apmokėjimą iš ligonių kasų pagal tos paslaugos kainą.
Priemonių ir paslaugų sąrašas
Minėjote, kad sąrašas priemonių ir paslaugų, už kurių skirtumą galima sumokėti, yra paruoštas. Kur mes jį galėtume pasižiūrėti? Ar kiekvienas žmogus gali prieiti?
O. Leiputė: Aš manyčiau, kad tikrai galima rasti viešoje erdvėje. Kiek man yra žinoma, Vyriausybė jau yra patvirtinusi, dirbo darbo grupė. Ten tikrai nemaža darbo grupė buvo, yra sudarytas sąrašas, kokios priemonės yra įtraukiamos. Diskusijų metu būtent sudarytas tas sąrašas ir su juo susipažinti, manau, ministerijos elektroninėje erdvėje tikrai galima.
LAIDĄ „DIENOS PJŪVIS“ RASITE STRAIPSNIO PRADŽIOJE.
Svarbiausios dienos naujienos, ekspertų ir politikų įžvalgos bei komentarai aktualių pokalbių laidoje „Dienos pjūvis“ – kiekvieną darbo dieną naujienų portale tv3.lt ir platformoje TV3 Play.
Sužinokite vaiko vardo reikšmę ir kilmę
Daugiau nei 4000 vardų reikšmių rasite tevu-darzelis.lt
Nežinau ar čia juoktis, ar verkti? Po šitiek metų nepriklausomybės kas liečia paslaugų prieinamumą, eiles, atlygį už gydymą mes niekaip nepasivejame sovietų laikų Lietuvos medicinos. Gėda ir dar kartą gėda visiems kas kūrė, administravo šią sritį.
