Gydytojo priimamasis
Be skrandžio gyventi galima
"Kai išoperuojamas skrandis (dėl ligos), ar žmogus gali gyventi pilnavertį gyvenimą? Gal tai tik trumpalaikis egzistavimas? - klausia Donatas K. iš Plungės. - Ar galima gyventi be skrandžio?"
Gyvenimo kokybė po skrandžio operacijos yra tokia pati, žmogus gali normaliai gyventi, bet privalo šiek tiek riboti maistą ir laikytis mitybos režimo. Praėjus 2-3 metams po dalinio skrandžio pašalinimo operacijos, beveik nebelieka jokių mitybos apribojimų. Kiek didesnės problemos po visiško skrandžio pašalinimo, nes tenka daugiau taikytis prie organizmo transformacijos. Sujungus stemplę su plonžarne, pirmaisiais metais iškyla mechaninio maisto apdorojimo nepatogumų.
Nedidelei daliai ligonių po skrandžio pašalinimo pasireiškia tokie sutrikimai, dėl kurių gyventi darosi sunkiau: silpnumas, nevirškinimas, svorio kritimas. Po visiško skrandžio pašalinimo beveik visi pacientai netoleruoja pieno, nemaža dalis negali valgyti saldumynų. Fiziškai žmonės po skrandžio operacijos gali gyventi pakankamai aktyviai. Jokios specialios reabilitacijos po skrandžio pašalinimo dėl ligos (dažniausiai tai vėžiniai procesai) nėra - grįžimą į gyvenimą apsunkina tik psichologė adaptacija. Paprastai pusmečio ar metų prireikia priprasti prie naujų mitybos įpročių ir režimo.
Po skrandžio dalinio arba visiško pašalinimo operacijų gali kilti šie simptomai: Ankstyvas sotumo jausmas: suvalgius net nedidelį maisto kiekį galimas nemalonus pilnumo jausmas, todėl rekomenduojama valgyti labai mažas porcijas ir dažnai, kas valandą tam, kad organizmas gautų pakankami energijos, o vėliau galima palaipsniui didinti maisto kiekį ir tarpus tarp valgymų. Daug skaidulų turintis maistas gali sukelti nemalonų pilnumo jausmą (nemaltų grūdų gaminiai (duona, ryžiai, makaronai), kopūstai ir žalios daržovės bei vaisiai, pupos, lęšiai, ankštinės daržovės).
Gali prasidėti viduriavimas dėl vadinamosios vagotomijos, kuri atliekama šalinant skrandį. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti staigų viduriavimą. Tai dažnai būna laikina ir tęsiasi apie parą, tačiau gali užtrukti ir ilgiau. Šį viduriavimą gydyti sudėtinga, reikalingas medikamentinis gydymas.
Rytinis vėmimas kartais pasitaiko po dalies skrandžio pašalinimo. Virškinimo sultys ir tulžis kaupiasi dvylikapirštėje žarnoje ir gali patekti atgal į skrandį. Tai sukelia pilnumo jausmą ir vėmimą, po to ligoniui palengvėja. Ligonis turi išmokti gyventi su šia problema, kadangi medikamentai gali ją tik sušvelninti.
Po skrandžio operacijų rekomenduojama:
1. Virtas ar troškintas maistas: * atsisakyti rūkyto, kepto, konservuoto maisto; * 1-2 mėn po operacijos valgyti maltą maistą, o vėliau, jei organizmui tinka, pereiti prie įprastinio maisto; * apie 1 mėn. po operacijos vengti žalių daržovių ir vaisių; * nevalgyti labai šaltų ir karštų patiekalų, valgyti kambario temperatūros maistą; * pavalgius apie 20 min. pagulėti;valgyti po nedaug ir dažnai.
2. Po nedaug ir dažnai * valgyti dažnai: 5-7 kartus per dieną; * valgyti nedideles porcijas vienam kartui. Pvz., 30 g mėsos, 1/3 puodelio daržovių, nesaldų vaisių, pusę puodelio nesaldaus gėrimo; * valgyti lėtai; * pajautus sotumą, nustoti valgyti; niekada neprisiversti pabaigti patiekalą; * valgyti reguliariai ir labai gerai sukramtyti maistą; * maisto porcijas didinti laipsniškai, valgyti vis įvairesnių maisto produktų. 3. Neužsigerti valgant. * valgant užgerti ne daugiau kaip puse puodelio nesaldžių skysčių (daug skysčių - tas pat, kaip daug maisto) * gerti pusvalandį prieš ir praėjus bent valandai po valgio; * tarp valgių galima gerti kiek norisi; * negerti labai karštų ar šaltų gėrimų; * sriubą valgyti atvėsusią, praėjus valandai po antrojo patiekalo.
4. Nesaldus maistas: * kuo mažiau saldumynų: sausainių, pyragų, tortų, sirupų ir kt.; Saldus maistas labai greitai patenka į žarnyną ir gali sukelti viduriavimą. * vengtisaldiklių: ksilitolio, sorbitolio, dekstrozės, fruktozės (tai skirtingos cukraus rūšys); * desertams vietoj saldžių patiekalų valgyti vaisius; * į maistą pridėti šiek tiek daugiau riebalų, kad kompensuotų kalorijų trūkumą iš saldaus maisto; * po valgio pagulėti 15-20 min, kad sulėtėtų maisto patekimas į žarnyną.
Iš tikrųjų kiekvienas pacientas maistą toleruoja skirtingai, kartais įprastas maistas gali sukelti virškinimo sutrikimus. Koks maistas sukelia nemalonius pojūčius, ligonis turi nustatyti pats, išbandydamas įvairų maistą, tuomet gyvenimas tikrai nebus tik trumpalaikė egzistencija. Svarbu rūpintis savimi.
Paruošė Sandra Bytautienė
