Plačiau apie skrandžio sveikatą – dažniausius negalavimus, jų priežastis ir būdus išvengti, kalbamės su VUL Santaros klinikų Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centro vadove, Gastroenterologų draugijos prezidente, gydytoja gastroenterologe doc. Goda Sadauskaite.
Kada skrandžio simptomai tampa pavojaus signalu?
Sakykite, kada rėmuo, pilvo maudimas ar pykinimas dar gali būti laikomi „įprastais“, o kada tai – jau „raudona vėliavėlė“, kad gali būti kažkas rimčiau?
Kaip rodo statistika, ambulatorinėje praktikoje maždaug dviem trečdaliams žmonių, kurie kreipiasi dėl vienokių ar kitokių virškinimo trakto skundų, yra nustatomi vadinamieji funkciniai sutrikimai. Jie yra nemalonūs, tačiau žymesnės įtakos būklės progresavimui neturi.
Apie 20–30 proc. pacientų nustatomos organinės ligos. Jos gali būti pačios įvairiausios – gastritai, opos ir kitos, mažiau nei 5 proc. pacientų yra nustatomi onkologiniai pakitimai. Aišku, tai – labai apytiksliai skaičiai, nes daug kas priklauso ir nuo amžiaus grupės, atrankos. Tad ir konkrečiam žmogui sunku pasakyti, į kurią kategoriją jis pateks. Todėl kiekvieną besikreipiantį pacientą vertiname labai atidžiai.
Kai nemalonius simptomus jaučiantis žmogus svarsto, verta kreiptis į gydytoją ar ne, labiausiai jis turėtų atkreipti dėmesį į vadinamąsias „raudonąsias vėliavėles“. Neatidėliotino ištyrimo reikėtų tokiais atvejais, kai žmogui sunku ryti, rijimas yra skausmingas, esant nepaaiškinamam svorio kritimui, bendram silpnumui.
Pavojingas signalas yra pasirodantis kraujas iš virškinimo trakto viršutinės ar apatinės dalies, kada tuštinantis matomas kraujas. Kartais gali būti juodos išmatos, kas rodo, kad kraujuoja kažkur jau iš viršutinės virškinamojo trakto dalies. Dar viena „raudonoji vėliavėlė“ – pasikartojantys vėmimai, stiprus, progresuojantis pilvo skausmas.
Aišku, svarbu įvertinti, ar tai – nauji simptomai, ypač jei visą gyvenimą žmogus neturėjo skundų dėl virškinamojo trakto, o jie atsirado būnant 40–45 metų amžiaus.
Gali būti taip, kad liga jau vystosi, bet yra „tyli“ ir žmogus nejaučia ryškesnių simptomų?
Išties „jaučiu – nejaučiu“ kriterijus yra subjektyvus ir nėra itin patikimas. Todėl rizikos vertinimas dažnai priklauso nuo amžiaus ir simptomų pobūdžio – ar jie su laiku progresuoja, žmogus turi rizikos veiksnių. Ypač atkreipiame dėmesį ir į šeiminį paveldimumą – ar būta uždegiminių, onkologinių virškinamojo trakto ligų.
Maždaug dviem trečdaliams žmonių, kurie kreipiasi dėl vienokių ar kitokių virškinimo trakto skundų, yra nustatomi vadinamieji funkciniai sutrikimai. Jie yra nemalonūs, tačiau žymesnės įtakos būklės progresavimui neturi.
Taip, kas be ko, dalis organinių ligų būna tylios, vienas jų – ir ankstyvasis skrandžio, žarnyno vėžys – būna be simptomų arba jie būna nespecifiniai, į kuriuos per daug neatkreipiama dėmesio.
Todėl ir yra labai svarbūs profilaktiniai pasitikrinimai, pokalbiai su šeimos gydytoju, kuris, esant neaiškumams dėl būklės, jau siunčia gastroenterologui.
Matyt, eilės, deja, neretai netrumpos?
Žinoma, pacientams laukimas visada kelia nerimą. Tačiau medicinoje labai svarbu įvertinti simptomų pobūdį ir rizikos veiksnius. Reikia atskirti situacijas, kai yra vadinamosios „raudonosios vėliavėlės“ ir ištyrimas turi būti atliekamas skubiai, nuo būklių, kurios dažniausiai progresuoja lėtai. Esant didesnei rizikai, tyrimai atliekami prioritetine tvarka.
Kaip nepraleisti rimtesnės būklės, jei žmogus ateina skųsdamasis, atrodo, „lengvesniais“ simptomais – nevirškinimu, refliuksu?
Jeigu ateina jaunesnio amžiaus žmogus ir jam, pavyzdžiui, yra virškinimo sutrikimo simptomai, jie vargina jau kokius 5–10 metų, tai pablogėja, tai pagerėja, o pagrindiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai nerodo ženklesnių nukrypimų, didžiausia tikimybė, kad tai yra funkcinė liga. Tuomet yra skiriamas gydymas ir žiūrima, koks efektas. Jei jo nėra, tada jau atliekami išsamesni tyrimai.
Bet yra kategorija žmonių, apie kurią aš kalbėjau – vyresnio amžiaus pacientai arba net ir jaunesni, jei turi vadinamąsias „raudonąsias vėliavėles“. Tada jau iš karto atliekami patikslinantieji tyrimai.
Interviu tęsinys – kitame puslapyje.
Sužinokite vaiko vardo reikšmę ir kilmę
Daugiau nei 4000 vardų reikšmių rasite tevu-darzelis.lt
