Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) baigiantis metams pasidalino džiugia naujiena – nuo 2026 m. pacientų laukia geresnis tyrimų prieinamumas. Numatyta, kad daliai tyrimų atlikti nebereikės laukti specialisto konsultacijos – juos galės paskirti šeimos gydytojas.
Kaip skelbta, į jo komandos tyrimų sąrašą įtraukti tiek dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų, tiek lėtinių būklių diagnostikai svarbūs tyrimai:
- vitamino B12 ir folio rūgšties tyrimai, kurie padeda nustatyti mažakraujystės priežastį ir paskirti tinkamą gydymą;
- vitamino D tyrimas svarbus dėl osteoporozės gydomiems pacientams, gydymo saugumui užtikrinti;
- skydliaukės funkcijos tyrimai (laisvo tiroksino, ATPO), atliekami skydliaukės funkcijai įvertinti, o tai svarbu skydliaukės ligų diagnostikai;
- Helicobacter pylori antigeno testas, padedantis greičiau išsiaiškinti virškinamojo trakto nusiskundimų kilmę;
- greitieji rota, adeno ir noro virusų testai, padedantys diagnozuoti vaikams ūmių virškinamojo trakto sutrikimų priežastį ir paskirti reikiamą gydymą;
- mikrobiologiniai pasėliai iš išmatų, žaizdų, gerklės, nosiaryklės, ausų išskyrų, padedantys tiksliai nustatyti infekcijas ir parinkti tinkamą gydymą.
Šeimos gydytojai galės plačiau taikyti ir natriuretinio peptido tyrimą. Anksčiau jis buvo skiriamas tik įtariant širdies nepakankamumą, dabar tyrimą galės atlikti ir jau sergantys šia liga pacientai. Taip gydytojai galės nuosekliau kontroliuoti paskirtą gydymą.
„Kosmosas“ – dėl pokyčių neslėpė džiaugsmo
SAM pabrėžė, kad šie pokyčiai turėtų „reikšmingai sustiprinti šeimos gydytojų ir jų komandų vaidmenį diagnozuojant ligas, leis greičiau įvertinti paciento būklę ir efektyviau prižiūrėti lėtinėmis ligomis sergančius žmones“.
Patys gydytojai naujais pakeitimais skubėjo džiaugtis. „Kosmosas“ – taip trumpai vardindamas nuo šių metų prieinamus tyrimus apibendrino skubiosios medicinos gydytojas Martynas Gedminas.
„Didelis pastiprinimas šeimos medicinos kokybei. Tiesa, reikės nemažai dalykų išmokti – adaptuoti savo darbų eigas. Tačiau pacientams paslauga tikrai pagerėja ir šeimos medicina dar žingsneliu į priekį iš savo dar-tikrai-nevakarietiškos situacijos. Aišku, reikia įsitikinti, ar paslaugų įkainiai atitinka realybę, tačiau laboratorijos paslaugų randa sprendimus“, – teigiamų emocijų socialiniame tinkle neslėpė šeimos gydytojo licencijos siekiantis medikas.
Pacientai neturėtų būti klaidinami
Savo ruožtu Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos valdybos pirmininkė Alma Astafjeva atkreipė dėmesį, kad pacientai vis tik neturėtų būti klaidinami. Ji pasakojo jau sulaukianti pacientų užklausų, ar vaikui vitamino D tyrimas galės būti atliktas nemokamai.
„Dabar visi girdėjo, kad šeimos gydytojai atlikinės nemokamai vitamino D tyrimą, tačiau negirdėjo, kad tą galėsime daryti tik pacientams, kuriems naujai nustatyta arba jau gydoma osteoporozė. Taip pat folio rūgšties ir vitamino B12 tyrimus atliksime tik nustačius makrocitinę anemiją, taip pat skydliaukės hormonus ir antiTPO darysim pagal indikacijas.
„Kiekvienas tyrimas turi išsamų aprašymą, kada jį šeimos gydytojas gali paskirti pacientui nemokamai.“
Praplėstos natriuretinio peptido tyrimo indikacijos, nes pasitaikydavo nemažai konfliktinių situacijų, kai pacientai po kardiologų konsultacijų reikalaudavo atlikti tyrimą nemokamai, o mes galėdavome daryti tik dusulio diferencinei diagnostikai. Kolegos kardiologai galvodavo, kad mes galėdavome daryti neribotai ir neretai suklaidindavo pacientus. Dabar įtraukta indikacija – širdies nepakankamumas (ŠN), tačiau tik jau esant ŠN diagnozei (vadinasi, jei jos nėra ir nereikia šeimos gydytojui diferencijuoti dusulio, tada atlikti galėsime tik mokamai)“, – įspėjo šeimos gydytoja.
Pacientai neretai patys reikalauja tyrimų
Pašnekovė sutiko, kad šeimos gydytojai norėtų turėti daugiau tyrimų, kuriuos galėtų paskirti pagal šeimos gydytojo normą esant tam tikroms indikacijoms. Tačiau įtraukiamų tyrimų kiekis ir indikacijos nustatomi pagal Privalomojo sveikatos draudimo fondo galimybes.
„Mūsų organizacija kiekvienais metais atlieka šeimos gydytojų apklausas, kokių tyrimų jiems trūksta kasdieniam darbe. Apie aktualiausius tyrimus informuojame Valstybinę ligonių kasą (VLK) ir ministeriją, diskutuojame. Kiek žinome, dabartinį variantą ligonių kasos aktyviai derino ir su kitomis specialistų organizacijomis.
Plečiant tyrimų kiekį vis dažniau susiduriame su pacientais, kurie reikalauja atlikti tyrimus nemokamai, nors tyrimo atlikimui indikacijų neatitinka. Kartais jie net rašo skundus SAM ir VLK, kad gydytojas privalo vieną ar kitą tyrimą padaryti nemokamai. Kiekvienas tyrimas turi išsamų aprašymą, kada jį šeimos gydytojas gali paskirti pacientui nemokamai. Nuolat prašome pacientus aiškiai informuoti, kad tyrimai nemokamai gali būti paskirti tik esant tam tikroms ligoms ar būklėms. Tačiau iš pacientų klausimų kiekio matome, kad informacijos pritrūko“, – pastebėjo A. Astafjeva.
„Tyrimų krepšelis“ negelbėtų
Anksčiau patys medikai aktyviai diskutavo, kad vienas iš sprendimo būdų norint atliepti individualius paciento poreikius galėtų būti šeimos gydytojui skirtas vadinamasis „tyrimų krepšelis“.
Jis leistų skirti tyrimus pagal paciento poreikius, o ne bendras numatytas kvotas. Tačiau šeimos gydytoja paaiškino, kodėl tokios idėjos buvo atsisakyta.
„Turbūt prieš gerus 3 metus diskutavome dėl to su ligonių kasa ir ministerija, kad apskritai galbūt būtų gerai turėti tą krepšelį. Bet mes, pačios organizacijos, pasakėme „ne“. Pasižiūrėję į latvių patirtį pamatėme, kad jau lapkričio mėnesį gydytojai susiduria su problema, kad krepšelis yra išnaudojamas ir tada lieka tik mokami tyrimai.
Juo labiau dar lieka neaiškumų, ar priėmus vadinamąjį priemokų draudimo įstatymą ir juos būtų galima paskirti pacientui. Kitaip sakant, ar įsigaliojus įstatymui šeimos gydytojas galės paskirti mokamų tyrimų, ar tai bus traktuojama kaip priemoka. Kol neturime aiškiai apibrėžtų taisyklių, reikėtų neskubėti su kardinaliais tyrimų paskyrimų pakeitimais“, – svarstė pašnekovė.
Be to, pasak jos, nereikia pamiršti, kad pacientas pacientui nelygus: „Sveikas pacientas, kuriam būtų atliekami tik profilaktiniai tyrimai, neišnaudotų savo krepšelio, o poliligotiems pacientams jo neužtektų ir tektų riboti tyrimų atlikimą arba už juos susimokėti. Taigi toks modelis visiems nebūtų efektyvus. Dėl to šiuo metu yra skatinamosios paslaugos su aiškiomis indikacijomis.“
Kokius tyrimus nemokamai gali atlikti šeimos gydytojas?
Kaip nurodo VLK, be jau minėtų tyrimų esant indikacijoms šeimos gydytojas gali skirti bendrą ir biocheminius kraujo tyrimus (lipidogramą, kalio, natrio, kreatinino, alanininės aminotransferazės, asparagininės aminotransferazės, šarminės fosfatazės, kreatinkinazės, gama glutamiltransferazės, bendro baltymo, bilirubino, gliukozės, šlapimo rūgšties), bendrąjį šlapimo, albumino ir kreatinino santykio šlapime tyrimus, prireikus – uždegimo rodiklių tyrimus, tokius kaip C reaktyvinio baltymo (CRB), eritrocitų nusėdimo greičio (ENG), skydliaukės funkcijos (TTH), gliukozės tolerancijos testą.
Gali būti skiriamas prostatos specifinio antigeno tyrimas pacientams po radikalaus priešinės liaukos vėžio gydymo, taip pat prireikus – koprogramą, ginekologinį tepinėlį iš makšties ir gimdos kaklelio, enterobiozės tyrimą, elektrokardiografiją, spirometriją, pulsoksimetriją, kt.
Taip pat šeimos gydytojas, esant viršutinių kvėpavimo takų ligų požymiams, prireikus gali skirti tyrimą dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos), gripo ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) testus.
Antikoaguliantais gydomiems pacientams šeimos gydytojas gali skirti tiek kraujo krešumo sistemos būklės tyrimų, kiek reikia. Glikemijai kontroliuoti, siekiant išvengti komplikacijų, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms skiriama iki 4 glikolizinto hemoglobino tyrimų per metus.
Prieš planines operacijas ar procedūras pacientams įprastai šeimos gydytojas skiria iš fondo apmokamus kraujo grupės, Rh faktoriaus ir kraujo krešumo tyrimus (protrombino laiko, tarptautinį normalizuotą santykį (TNS), aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL).
Prireikus skiriamas ligonių kasų apmokamas sifilio (RPR) ir specifinis (treponeminis) tyrimas su T. pallidum antigenų (TPHA) tyrimu, žmogaus imunodeficito viruso testas, tuberkulino mėginys, tyrimai dėl virusinio hepatito B ir C, feritino tyrimas įtariant ar nustačius geležies stokos anemiją, šlapimo pasėlio tyrimas, kai įtariama ar diagnozuota šlapimo takų infekcija.
Iš fondo apmokami ir atitinkami nėščiosioms reikalingi tyrimai.
Sužinokite vaiko vardo reikšmę ir kilmę
Daugiau nei 4000 vardų reikšmių rasite tevu-darzelis.lt
