Apie medikamentinę kastraciją, jos taikymą ir poveikį naujienų portalui tv3.lt komentavo Santaros klinikų Urologijos centro gydytojas urologas doc. Albertas Čekauskas.
Kas yra medikamentinė kastracija ir kur ji taikoma?
Medikamentinė kastracija, dar vadinama androgenų deprivacijos terapija, jau kurį laiką skiriama vyrams, sergantiems metastatiniu prostatos vėžiu. Jau kurį laiką žinoma, kad testosterono sumažinimas yra naudingas gydant šią ligą.
Medikamentinei kastracijai naudojami dviejų tipų vaistai. Tai gali būti gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai arba antagonistai, aiškina Santaros klinikų Urologijos centro gydytojas urologas doc. Albertas Čekauskas.
Pagumburyje, smegenų dalyje, gaminamas gonadotropinus atpalaiduojantis hormonas (GnRH), kuris veikia hipofizę ir skatina gonadotropinų išsiskyrimą. Vyrams šie hormonai perduoda signalą sėklidėms ir skatina testosterono gamybą.
„Medikamentai veikia pagumburio–hipofizės–sėklidžių hormoninę ašį skirtingais būdais: GnRH agonistai iš pradžių stimuliuoja hipofizės receptorius, tačiau ilgainiui sumažina jų jautrumą ir slopina gonadotropinų išsiskyrimą, o GnRH antagonistai šiuos receptorius blokuoja iš karto“, – aiškino A. Čekauskas.
Šie vaistai slopina tam tikrų hormonų išsiskyrimą ir taip sėklidžių audinyje sumažėja testosterono gamyba. Nustačius išplitusį prostatos vėžį, androgenų deprivacijos terapija dažniausiai skiriama visam gyvenimui.
Medikamentinės kastracijos poveikis organizmui
Gydytojas urologas A. Čekauskas kalba, kad sumažėjus testosterono kiekiui organizme, didžiajai daliai pacientų pasireiškia erekcijos sutrikimai, sumažėja lytinis potraukis: „Lytinė funkcija išnyksta daugiau kaip 90 proc. atvejų.“
„[Lytinių funkcijų sutrikimas] priklauso nuo pradinės paciento lytinės funkcijos ir amžiaus. Jei tai yra jaunas vyras, pavyzdžiui, 40 metų, būtų galima tikėtis, kad lytinė funkcija išliks, bet testosteronas tikrai nukris. Testosterono sumažėjimas nebūtinai užtikrina erekcijos praradimą. Dažniausiai tai sumažina lytinį potraukį, libido ir tuo pačiu gali atsiliepti ir erekcijai“, – pridūrė gydytojas.
Urologas pabrėžia, kad medikamentinė kastracija turi ir kitų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, gali sumažėti vaisingumas.
„Gali būti kaulų tankio, raumeninės masės mažėjimas, prastesnė nuotaika, depresija, kognityvinių funkcijų prastėjimas“, – pasakojo A. Čekauskas.
Gydytojas urologas pažymi, kad dažniausiai prostatos vėžys diagnozuojamas vyresnio amžiaus vyrams, todėl lytinių funkcijų sutrikimas nėra pagrindinė problema, su kuria susiduria pacientai.
Ar medikamentinė kastracija negrįžtama procedūra?
Androgenų deprivacijos terapija nebūtinai skiriama visam gyvenimui, kalba gydytojas urologas.
„Kartais terapija būna naudojama tam tikro gydymo etape. Pavyzdžiui, skiriant spindulinę terapiją į prostatą, gali būti skiriamas trumpalaikis androgenų deprivacinis gydymas. Tai galima įvardyti kaip trumpalaikę medikamentinę kastraciją. Ji gali būti skiriama 6 mėnesius, 2–3 metus“, – aiškino gydytojas urologas.
Pasiteiravus, ar nutraukus androgenų deprivacijos terapiją testosterono lygiai organizme atsikuria, urologas A. Čekauskas aiškina, kad tai priklauso nuo to, kiek laiko pacientui terapija buvo skiriama.
„Pavyzdžiui, skiriant androgenų deprivacinę terapiją šešiems mėnesiams, 70 proc. pacientų maždaug per pusantrų metų atsistato normali testosterono funkcija. Tačiau jeigu gydymas skiriamas trejus metus, normali testosterono funkcija gali atsistatyti tik po penkerių metų ir šiek tiek mažiau nei pusei pacientų“, – kalbėjo gydytojas.
Kaip vartojami medikamentinės kastracijos vaistai?
Pasak gydytojo urologo, vieni pacientai vartoja geriamuosius preparatus, o kiti renkasi ilgalaikio poveikio gydymo formas.
„Viena injekcija, priklausomai nuo preparato ir jo formos, užtikrina testosterono slopinimą nuo 1 iki 6 mėnesių“, – kalbėjo A. Čekauskas.
Politikai prakalbo apie cheminę kastraciją
Anksčiau teisingumo ministrė Rita Tamašunienė Vyriausybėje komentavo, kad verta stiprinti pagalbos prieinamumą žmonėms, išreiškusiems norą jos kreiptis. Vienas iš tokių būdų, anot ministrės, galėtų būti medikamentinis gydymas lytinį potraukį vaikams turintiems asmenims.
„Pritarėme, kad verta pastiprinti galimybes žmonėms, kurie nori gauti psichologinę ar medikamentinę pagalbą (…). Mes neturime priverstinio gydymo formų, bet yra žmonės, kurie ieško pagalbos, matydami savo potraukius, kuriuos jie norėtų valdyti. (…) Verta pagalvoti, ar mes tikrai tas paslaugas ir anonimiškumą galėtume išplėsti, pasiekiamumą tokių paslaugų arba galbūt tokius vaistus priskirti kompensuojamų vaistų kategorijai (…). Jeigu gydytojas, psichiatras nustato, jog tai tinkamas būdas“, – sakė politikė.
Demokratų sąjungos „Vardan Lietuvos“ pirmininkas, europarlamentaras Virginijus Sinkevičius, pasisakė už diskusiją dėl cheminės kastracijos taikymo seksualinius nusikaltimus prieš vaikus įvykdžiusiems asmenims.
„Aš manau, kad viskas turi būti padaryta, jog užtikrintume, kad tie nusikaltimai nepasikartotų. Čia yra esminis dalykas“, – „Žinių radijuje“ kalbėjo V. Sinkevičius.
Prasmę diskutuoti apie galimybę seksualinius nusikaltimus prieš vaikus padariusiems asmenims taikyti cheminę kastraciją mato ir „valstiečių“ lyderis Aurelijus Veryga.
„Dėl vadinamosios cheminės kastracijos, kuri yra kai kuriose šalyse taikoma seksualiniams nusikaltėliams, aš prisipažinsiu, nesu pasiruošęs pasakyti, kiek tai yra efektyvu. Bet manau, tikrai verta būtų pasiaiškinti“, – laidoje „ELTA savaitė“ teigė Lietuvos valstiečių ir žaliųjų sąjungos (LVŽS) pirmininkas A. Veryga.
Taip pat ir Seimo narys Vytautas Sinica pasisakė apie cheminę kastraciją. Parlamentaras siūlo įteisinti savanorišką cheminę kastraciją asmenims, nuteistiems už seksualinius nusikaltimus prieš vaikus, kaip vieną iš lygtinio paleidimo sąlygų. Tokias Bausmių vykdymo kodekso (BVK) pataisas parlamentaras įregistravo po birželį priimto Konstitucinio Teismo (KT) nutarimo.
„KT sprendimas, kuriuo valstybė įpareigota taikyti lygtinį paleidimą ir nuteistiems už seksualinius nusikaltimus prieš vaikus, pastato mus visus į sudėtingą situaciją. Gerai žinoma, kad didžioji dalis tokių nusikaltimų padaroma dėl sutrikusio seksualinio potraukio, kurio bausmės atlikimas nepašalina ir grėsmės visuomenei nesprendžia“, – pranešime cituojamas V. Sinica.
Pareikšti įtarimai kunigams
Rugpjūčio viduryje Generalinė prokuratūra pranešė teismui perdavusi baudžiamąją bylą, kurioje kaltinimai dėl seksualinio pobūdžio nusikaltimų prieš nepilnamečius asmenis pareikšti Romos Katalikų Bažnyčios kunigui, dirbusiam Vilniaus arkivyskupijoje.
Dvasininkas kaltinamas dėl 34 nusikalstamų epizodų, nusikaltimai susiję su vaikų seksualiniu prievartavimu, disponavimu pornografiniais dalykais, vaikų įtraukimu į girtavimą.
Su šia byla susijusi kita baudžiamoji byla teismui buvo perduota šių metų birželio pabaigoje. Joje kaltinimai pareikšti kitam kunigui, taip pat dirbusiam Vilniaus arkivyskupijoje. Jis kaltinamas dėl disponavimo pornografinio turinio dalykais.
Nors Generalinė prokuratūra ir Vilniaus arkivyskupija atsisako juos įvardyti, šiais nusikaltimais kaltinami kunigai – 56-erių Tadas Švedavičius ir 51-erių Ryšardas Peciunas.
Vasario 26 d. Vilniaus apygardos prokuratūros prokuroro nutarimu T. Švedavičiaus turtui buvo taikytas laikinas nuosavybės teisės apribojimas. Praeitą ketvirtadienį Vilniaus apygardos teismas šį apribojimą pratęsė dar pusei metų.
Kaip anksčiau kalbėjo Vilniaus arkivyskupas Gintaras Grušas, seksualiniais nusikaltimais prieš vaikus kaltinamas dvasininkas T. Švedavičius savo kaltę pripažįsta, prašosi būti atleistas iš kunigystės bei žada nukentėjusiems atlyginti žalą. Tuo metu kunigas R. Peciunas savo kaltę neigia.
Kviečiame atrasti naują tv3.lt turinį! Nuo šiol portale jūsų laukia ne tik kasdien nauji testai, bet ir kryžiažodžiai – išbandykite savo žinias, spręskite ir smagiai praleiskite laiką.
