Vilnietė Rasa (vardas pakeistas ir redakcijai žinomas) naujienų portalui tv3.lt pasakojo esanti kaip reikiant susirūpinusi dėl savo vyro situacijos.

TAIP PAT SKAITYKITE:

Įspėja dėl didžiulio pavojaus sveikatos sektoriuje: dėl to net gali sumažėti paslaugų?

Susidėjo dantis už 5 tūkst. eurų, bet implantai iškrito: kaip atgauti pinigus?

Siūlo keisti nedarbingumo išdavimo tvarką – štai kada nereiktų kreiptis į gydytoją

+1

„Mano vyras praėjusiais metais ėmė tvarkytis savo dantis. Deja, dantų tvarkymui jam yra būtina sedacija, tačiau odontologijos klinika informavo, kad nuo šių metų keičiasi tvarka ir sedacijos jų klinikoje galimai nebeliks.

Sako, neva tvarka yra taip sugriežtinta, kad klinika nebeatitiks keliamų reikalavimų. Lygiai taip pat kalbėjo ir kita klinika, su kuria konsultavomės. Ir ne, tai nėra „Šaraškino kontoros“ – gerai vertinamos, pripažintos, ilgametę darbo patirtį turinčios klinikos. 

Aišku, niekas dar nieko iki galo nežino ir nesupranta, nes tie, kas sugriežtino tvarką, net patys esą nesupranta, kaip viskas veiks ir konkrečių atsakymų klinikoms nesuteikia. Tad išgirdome tik vieną – laukite. Tai ir laukiame. Bet, sutikite, kad situacija skamba absurdiškai“, – skundėsi moteris. 

Pasak jos, kiek teko kalbėtis su klinikoje dirbančiais odontologais, labiausiai jiems nerimą kėlė būtent vaikų gydymas. 

„Jei dėl suaugusiųjų jie taip neišgyvena, tačiau dėl vaikų... labai. Nes labai daug vaikų sutinka dantis tvarkytis tik su sedacija“, – pastebėjo Rasa.

Paslaugų prieinamumas mažės, eilės didės

Pasak Odontologų rūmų teisininkės Vytautės Tarasevičienės, nuo sausio įsigalioję pakeitimai išties atsilieps minėtų paslaugų prieinamumui.

„Nuo sausio pirmos dienos įsigaliojo nauji reikalavimai anestezijos paslaugos, kurie yra pakankamai aukšti, sudėtingi tiek patalpų pritaikymo, medicinos priemonių įsigijimo, turėjimo, naudojimo prasme. Dalis įstaigų, teikiančių odontologines paslaugas, šitų reikalavimų tikrai neatitinka. O tai reiškia, kad jos nustoja teikti šias paslaugas“, – kalbėjo ji.

Pašnekovė priminė, kad sedacija, kai yra šiek tiek prislopinama sąmonė, yra taikoma žmonėms, kurie jaučia baimę dėl dantų gydymo, turi elgesio ar kitų sutrikimų. 

„Jei dėl suaugusiųjų jie taip neišgyvena, tačiau dėl vaikų... labai. Nes labai daug vaikų sutinka dantis tvarkytis tik su sedacija“, – pastebėjo Rasa.

„Kadangi mažėja tokių paslaugų teikėjų skaičius, situacija, žiūrint iš šių pacientų pusės, kelia nerimą. Aišku, tokių paslaugų tiekėjų liks, jos niekur nedings, bet jų bus mažiau, taigi eilės padidės. O jau dabar valstybinės įstaigos turi tikrai daug tų pacientų, kurie laukia eilėse.

Bet ką reiškia laukti pacientui gydytis dantis metus, pusantrų ar dvejus? Tai aišku, kad visi norime „čia ir dabar“, ypač jeigu skauda...“, – konstatavo Odontologų rūmų atstovė.

Reikalavimai per griežti?

Pasak V. Tarasevičienės, čia natūraliai yra svarbios dvi pusės – tiek pacientų saugumas, tiek paslaugų prieinamumas. Nors šis pakeitimas buvo suplanuotas jau anksčiau, tikrai vyko diskusijos tiek su Sveikatos apsaugos ministerija (SAM), tiek Lietuvos Respublikos anesteziologų draugija, vis tik svarstoma, kad galbūt reikalavimai tam tikrai paslaugų rūšiai yra kiek pertekliniai.

„Šiuo atveju tikrai nekalbame apie bendrinę nejautrą, kai pacientas yra intubuojamas, sustabdomas jo kvėpavimas. Tai yra ta būklė, kai jis turi prižiūrimas stacionariose įstaigose. Čia kalbama kiek mažiau rizikingas sedacijos rūšis – sąmonės neslopinančią sedaciją ir apie sąmonę slopinančią sedaciją.

Be abejo, tokia procedūra jau irgi yra didesnės rizikos ir reikalinga gydytojo anesteziologo priežiūra, kad nepasitaikytų komplikacijų. Ir mes, Odontologų rūmai, ir turbūt nė vienas gydytojas nepasakys, kad čia nereikia saugumo. Bet šitie reikalavimai anestezijos daliai paslaugų grupių yra, mūsų nuomone, šiek tiek per griežti, nes tai iš esmės ribos paciento galimybę gauti paslaugas. 

Gruodžio viduryje kartu su Anesteziologų draugija dar kreipėmės į ministeriją, nes matome tam tikrų galimybių šiek tiek palengvinti reikalavimus atskiroms paslaugų grupėms, kad tikrai nereikia tokių pačių griežčiausių reikalavimų. Tad norisi tęsti diskusiją, bet šiuo metu, kaip sakoma, kamuoliukas yra ministerijos pusėje, ir tikimės, kad ji nenutrūks“, – kalbėjo V. Tarasevičienė.

Ji pabrėžė, kad visos odontologines paslaugas teikiančios klinikos stengiasi užtikrinti maksimalų saugumą.

„Dalis įstaigų, teikiančių odontologines paslaugas, šitų reikalavimų tikrai neatitinka. O tai reiškia, kad jos nustoja teikti šias paslaugas.“

„Nesinori manipuliuoti, kad pacientai yra saugūs ar nesaugūs. Bet, kiek klausėme ministerijos, neturime skaičių, kiek vi tik komplikacijų įvyksta. Girdime tik pavienius atvejus.

Faktas, kad pavienių komplikacijų pasitaiko, bet atsižvelgiant turbūt į tai, kiek yra iš viso suteikta odontologinių paslaugų su sedacija ir kiek yra komplikacijų, tai skaičiai turbūt ir liks pavieniai. Nėra kažkokio sistemiškumo, kad būtų nuolatinės klaidos ar pacientai neatsigautų po sedacijos ir pan.“ – komentavo pašnekovė. 

SAM: įstaigos turėjo laiko pasiruošti

Kaip paaiškino SAM, iki šiol taikant sedacijos ar bendrosios anestezijos paslaugas buvo reikalinga licencija teikti anesteziologijos ir reanimatologijos paslaugas, o nuo 2026 m. – anestezijos paslaugą. 

„Taigi, gydymo įstaigos, kurios teikė odontologines paslaugas bendrinėje nejautroje ir turėjo tam anestezijos paslaugų licenciją, ir toliau teikia šias paslaugas įprasta tvarka. Tos gydymo įstaigos, kurios turėjo licenciją teikti anesteziologijos ir reanimatologijos paslaugas, nuo 2026 m. sausio 1 d., norėdamos teikti odontologines paslaugas su bendrine nejautra, turi turėti licenciją teikti anestezijos paslaugą“, – nurodė SAM. 

Pasak ministerijos, šie pokyčiai nebuvo skuboti ir netikėti, pasiruošti pasikeitimams įstaigos turėjo daugiau ne dvejus metus.

Nuo metų pradžios įsigaliojus aptariamam įsakymui, numatyta, kad gydytojas odontologas turi gebėti teikti odontologines paslaugas sedacijos ir bendrosios anestezijos sąlygomis įstaigoje, teikiančioje anestezijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas. 

Taip pat gydytojas odontologas, turintis Vilniaus universiteto ar Lietuvos sveikatos mokslų universiteto išduotą pažymėjimą, patvirtinantį, kad yra baigęs bendrai abiejų universitetų nustatytos trukmės ir turinio mokymo programą apie sąmonės neslopinančios sedacijos atlikimą, arba baigęs vientisąsias universitetines odontologijos studijas, kurių metu buvo mokoma atlikti sąmonės neslopinančią sedaciją, gali teikti odontologines paslaugas taikydamas sąmonės neslopinančią sedaciją.

„Pakeitimai buvo įgyvendinti siekiant užtikrinti anestezijos paslaugų kokybę, saugą ir efektyvumą, aiškiai reglamentuojant šių paslaugų taikymą“, – komentavo ministerija. 

Ji pridūrė nuolat bendradarbiaujanti su pacientų ir gydytojų organizacijomis, girdinti ir vertinanti siūlymus, kaip tobulinti teisinį reguliavimą, kad jis užtikrintų aukštos kokybės ir saugias paslaugas.

„Atsižvelgiant į Odontologų rūmų siūlymą, 2025 gruodžio 16 d. buvo patvirtintas anestezijos reikalavimų pakeitimas, kuriuo paciento poanestezinę priežiūrą atliekanti sveikatos priežiūros specialistų komanda papildyta gydytojo odontologo pagalbininku.

Vertinant siūlymus, svarbu atkreipti dėmesį, kad reikalavimai anestezijos paslaugoms yra taikomi ne vien odontologijos įstaigoms, o visoms gydymo įstaigoms, kurios teikia paslaugas su anestezija. Todėl bet kokie pakeitimai turi būti vertinami bendrame visų sveikatos priežiūros paslaugų su anestezija teikimo kontekste, pirmiausia užtikrinant pacientų saugumą“, – pažymima ministerijos atsakyme. 

Anesteziologų reanimatologų draugija: iki šiol nebuvo vieno standarto

Kaip rašoma naujienų portalui tv3.lt pateiktame Lietuvos anesteziologų reanimatologų draugijos atsakyme, iki 2022 metų Lietuvoje nebuvo vieningo anestezijos paslaugų teikimo standarto.

„Lietuvos anesteziologų reanimatologų draugijos siūlomų teisės aktų pakeitimų tikslas yra nuosekliai gerinti anestezijos ir intensyvios terapijos paslaugų kokybę, bei pacientų saugą.

Sąmonę slopinanti sedacija ir anestezija yra aukštos rizikos medicininės intervencijos, reikšmingai veikiančios apsauginius ir gyvybinius žmogaus refleksus. Paciento saugumui užtikrinti būtina specializuota įranga, tinkama aplinka, kvalifikuotas personalas ir pasirengimas kritinėms situacijoms.

Anestezijos ir sąmonę slopinančios sedacijos komplikacijų rizika nėra tiesiogiai susijusi su chirurginės, odontologinės ar diagnostinės procedūros invazyvumu ar apimtimi. Daug didesnę įtaką jai turi bendra paciento sveikatos būklė, anestezijos trukmė ir taikomas jos atlikimo būdas“, – komentavo Lietuvos anesteziologų reanimatologų draugijos prezidentė prof. Ieva Jovaišienė.

Pasak jos, ministerijos patvirtini nauji anestezijos paslaugų teikimo reikalavimai parengti remiantis tarptautiniais saugios anestezijos standartais, kurie sukūrė aiškią ir visoms gydymo įstaigoms vieningą sistemą:

„Pagrindinis šių reikalavimų tikslas yra ne apsunkinti paslaugų teikimą, o užtikrinti pacientų teisę į saugias ir šiuolaikiškas anestezijos paslaugas, nepriklausomai nuo gydymo įstaigos veiklos modelio ar teikiamų paslaugų profilio.

Gydymo įstaigoms, teikiančioms sąmonės neslopinančios sedacijos paslaugas, kurios yra nepriskiriamos anestezijos kategorijai, nebuvo nustatyti jokie nauji ar papildomi reikalavimai.“

Pašnekovė teigė, kad Lietuvos anesteziologų reanimatologų draugija šiuo metu aktyviai bendradarbiauja su Odontologų rūmais. „Išklausius kolegų išsakytas pozicijas, manome, kad esminiai saugios anestezijos reikalavimai, nustatyti galiojančiame teisės akte, yra pagrįsti ir neturėtų būti keičiami. 

Tačiau kartu matome galimybes tikslinti tam tikrus techninius ir organizacinius aspektus, kad saugios anestezijos standartų įgyvendinimas odontologijos srityje būtų sklandesnis, išlaikant tą patį aukštą pacientų saugos lygį. Draugijos valdybos suformuota darbo grupė kartu su odontologijos srityje dirbančiais kolegomis šiuo metu rengia konkrečius pasiūlymus Sveikatos apsaugos ministerijai“, – kalbėjo I. Jovaišienė.