Vyrų bėdos
"Vienas iš dažniausiai gydytojo praktikoje pasitaikančių vyrų šlapimo nelaikymo tipų yra ūminis šlapimo nelaikymas. Dažnai pacientai skundžiasi, kad nelaiko šlapimo, tačiau daugiau paklausinėjus pasirodo, kad pacientas nesulaiko šlapimo. Tai du skirtingi dalykai, nes šlapimo nelaikymas yra nuolatinis šlapimo pratekėjimas, o nesulaikymas - tai ūmus noras šlapintis, kai nespėjama nubėgti iki tualeto, nes vyras negali sulaikyti šlapimo ilgesnį laiką. Taip pat jei pacientas skundžiasi ūminiu šlapimo nesulaikymu, galima spręsti, kad šlapimo pūslės ar prostatos segmentas yra pažeistas uždegimo. Tiriant simptomus pirmiausia išsiaiškinama, koks veiksnys, dažniausiai bakterija, sukelia uždegimą", - teigia urologas Balys Dainys. Daugeliu atvejų sunku identifikuoti dirglios pūslės atsiradimo priežastis, bet persipildžiusios šlapimo pūslės inkontinencija dažniausiai atsiranda susidarius kliuviniui šlaplėje, kuris užtvenkia šlapimą pūslėje ir susidaro per didelės jo sankaupos. Labai dažnai šlapimo nepratekėjimas pasireiškia dėl gerybinio prostatos išvešėjimo arba šlaplės susiaurėjimo. Padidėjęs spaudimas iš perpildytos šlapimo pūslės įveikia susidariusią kliūtį, ir šlapimas nevalingai išteka lauk. Gerybinio prostatos išvešėjimo neišvengia daugelis vyrų. Tarp penkiasdešimtmečių prostatos išvešėjimas yra apie 40 proc. vyrų, tarp šešiasdešimtmečių - apie 50 proc., tarp septyniasdešimtmečių - apie 80 proc., o tarp vyresnių nei 90 metų - beveik visiems. Šie sutrikimai ne tik sukelia šlapimo susilaikymą (retenciją), bet ir labai padidina šlapimo nelaikymo tikimybę vyresniame amžiuje. Persipildymo inkontinencija taip pat gali atsirasti dėl šlapimo pūslės raumenų susilpnėjimo, antihistamininių arba dekongestantinių vaistų vartojimo, sergant diabetu ar išsėtine skleroze.
Sėkmingas gydymas - tik žinant priežastis
Šlapimo nelaikymo priežastims išsiaiškinti pirmiausia turi būti paskirtas šlapimo tyrimas. Taip pat būtina nustatyti PSA. Jei PSA yra padidėjęs ir viršija 3, tada sprendžiamas prostatos biopsijos klausimas. Kadangi kiekvienam pacientui PSA padidėjimas vertinamas individualiai, būtina ligonį siųsti pas urologą ar bent jau pasitarti su juo dėl tolimesnių veiksmų. Daugiau nei 50 metų turintiems vyrams būtina bent vieną kartą per metus apsilankyti pas urologą ir sekti prostatą. Prostatai tirti atliekamas digitalinis/rektalinis tyrimas - jis yra paprastas, bet duoda daug naudingos informacijos. Jeigu matoma, kad reikia išsamesnio tyrimo, siunčiama atlikti ultragarsinį prostatos tyrimą. Prostatą galima žiūrėti transabdominaliai - per viršų, bet daug daugiau informacijos duoda transrektalinis prostatos tyrimas pro tiesiąją žarną. Jeigu iš anksčiau paminėtų tyrimų neišsiaiškinama šlapimo nelaikymo priežasčių, tada gali būti atliekamas urodinaminis tyrimas, kuris yra daug sudėtingesnis ir specifiškesnis. Vis daugiau poliklinikų įsigyja urofloumetrus, aparatus - matuojančius šlapimo srovės greitį bei duodančius daug naudingos informacijos. Lietuvoje urodinaminius tyrimus galima atlikti Santariškių ligoninėje ir Kauno klinikose.
Šlapimo nelaikymas - socialinė problema
Vyrų šlapimo nelaikymas dažniausiai gydomas vaistais, specifiniais pratimais arba chirurginiu būdu, kai nustatomos ligos priežastys. Gydymas taip pat priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo ir kiek šlapinimosi sutrikimai veikia žmogaus gyvenimo kokybę. Daugumai sergančių vyrų nereikalinga operacija ir simptomus galima pašalinti arba susilpninti vartojant vaistus ar pritaikius natūralios medicinos priemones. Daugeliu atvejų gyvenimo būdo, mitybos bei šlapinimosi įpročių pakeitimo gali visiškai pakakti, kad būtų galima kontroliuoti inkontinenciją. "Jei priežastis yra uždegimas, būtina gydyti uždegimą. Efektyviausias gydymas yra tada, kai antibakteriniai vaistai skiriami pagal bakterijų jautrumą jiems. Tačiau kartais tai sudėtinga nustatyti. Jei uždegimas yra sunkus, (pvz., šlapimo takų, inkstų ar inkstų geldelių), tenka gydyti tradiciniu būdu, skiriant antibiotikų. Jeigu išsiaiškinamos kitos priežastys, kaip išvešėjusi prostata, skiriama alfa blokatorių. Jeigu nustatoma dirgli šlapimo pūslė, išrašoma medikamentų, kurie mažina šlapimo pūslės dirglumą. Kai šlapimo nelaikymas atsiranda po įvairių operacijų, pažeidus šlapinimosi trakto nervus, kartais tenka implantuoti dirbtinį sfinkterį. Šis gydymo būdas taip pat tinka esant nuolatiniam šlapimo nelaikymui, tačiau ne visiems pacientams galima atlikti tokias operacijas, o Lietuvoje jos kol kas neatliekamos. Tai yra labai laukiama naujovė, nes ji palengvintų jaunų vyrų, varginamų šlapimo nelaikymo, gydymą", - apie ligonių gydymo būdus pasakojo gydytojas urologas Balys Dainys. Šlapimo nelaikymą palengvina ir simptomus sumažina įvairūs šlapimo surinktuvai bei slaugos priemonės, kurių yra nemažai. Įvairiausios paklodės, patiesalai, speciali patalynė, sauskelnės, pritaikytos pagal šlapimo nelaikymo intensyvumą, specialūs sporto rūbai gali padėti pacientams įveikti psichologinį diskomfortą ir gyventi normalų gyvenimą. Pasak gydytojo urologo Balio Dainio, šlapimo nelaikymas labai dažnai sukelia ne tik medicinos, bet ir aibę psichologinių problemų. Kad ir nedidelio laipsnio šlapimo nelaikymas būna, vyrai pradeda šalintis žmonių, tampa uždari bei ima izoliuoti save nuo visuomenės. Jų poreikiai bei visuomeniniai interesai labai susiaurėja, prasideda depresija, problemos šeimoje, taip pat lytinė impotencija. Todėl norint suteikti visapusišką pagalbą pacientui bei užtikrinti reikalingą gyvenimo kokybę kenčiančiam nuo šlapimo nelaikymo būtina suvokti, kad tai ne tik medicininė, bet ir socialinė problema.
Paruošė Sandra PUTRŪNAITĖ
