Osteoporozė - sunki kaulų liga
Kai žmogaus kauluose sumažėja kaulinės medžiagos ar stinga kalcio ir dėl to sutrinka kaulo kraujotaka, kaulai išakija (išretėja). Tai ir yra osteoporozė.
Osteoporozei būdingi kaulų pakitimai natūraliai turėtų pradėti reikštis tik apie 90-uosius gyvenimo metus. Kai minėtos problemos prasideda anksčiau, tai įvardijama kaip liga. Sumažėjus kaulų mineralų tankiui (nuo jo didžiąja dalimi priklauso kaulų kietumas), kaulai tampa trapūs, silpni, greičiau lūžta.
Pasak Kauno medicinos universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos vadovo, Lietuvos ortopedų traumatologų draugijos prezidento docento Romo Kalesinsko, ši kaulų liga gali būti vietinė ir bendroji.
Vietinė osteoporozė pasireiškia, kai išretėja vienas ar keli kaulai, kai sutrinka kaulo kraujotaka ar inervacija (nervinė reguliacija) sergant osteomielitu, dėl kaule susiformavusio naviko, patyrus traumą, nušalus, nudegus ir pan. Vietinė osteoporozė dar skirstoma į ūminę ir lėtinę (ūminė pasitaiko gana retai, dažniausiai - po patirtos traumos).
Bendroji osteoporozė diagnozuojama, kai išretėja visi skeleto kaulai. Tai gali įvykti, kai sutrinka kurių nors vidaus organų veikla, kai organizmui ima stigti baltymų bei mineralinių druskų, kai susirgus prisieina ilgai gulėti, taip pat senatvėje (per klimaksą). Skeleto kaulai gali išretėti ir ilgai gydantis rentgeno procedūromis. Labiausiai išakija stuburo slanksteliai, dubens kaulai ir šonkauliai.
Pasak docento Romo Kalesinsko, kaulų retėjimą gali paskatinti kai kurios piktybinės, taip pat virškinimo sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, kai kurių vaistų vartojimas. Rizika susirgti osteoporoze taip pat siejama su paveldimumu (daugiau rizikos šia liga susirgti tiems žmonėms, kurių pirmosios eilės giminės yra patyrę osteoporozinių kaulų lūžimų), sutrikusia hormonų pusiausvyra organizme, prasta mityba, nesubalansuotu fiziniu krūviu, rūkymu, vartojant daug alkoholio ar kofeino. Osteoporoziniai kaulų lūžiai dažniau pasitaiko smulkaus sudėjimo žmonėms, nes, manoma, jų kaulai yra plonesni, silpnesni, juos gaubia mažesnis riebalinis sluoksnis.
Nustatyta, kad žmogui sulaukus 30 metų kaulų aprūpinimas mineralinėmis medžiagomis pradeda mažėti, taigi ima mažėti ir kaulų masė. Kurį laiką tiek vyrų, tiek moterų kaulų masė mažėja vienodai, tačiau po menopauzės moterims kaulų masė pradeda mažėti daug greičiau nei vyrams. Tik sulaukus 70-80 metų šis procesas savo intensyvumu abiem lytims vėl suvienodėja. Beje, osteoporoze moterys serga kur kas dažniau nei vyrai, pirmieji osteoporoziniai kaulo audinio pakitimai moterims gali pasireikšti sulaukus 40 metų (ypač po menopauzės), o vyrams - po 60 metų.
Pažymėtina tai, jog, sulaukus menopauzės, moters organizme ima mažėti moteriškųjų lytinių hormonų (estrogenų) kiekis. Šie hormonai ne tik užtikrina moters lytinę funkciją, stimuliuoja gimdos gleivinę, krūties liaukų audinį, bet ir palaiko normalią kaulinio audinio apykaitą bei lipidų balansą kraujyje. Taigi minėto hormono pradėjus trūkti, kaulai pradeda retėti.
Yra apskaičiuota, jog po menopauzės vidutiniškai netenkama 1-2 procentų kaulinio audinio masės kasmet! Beveik pusei moterų po menopauzės nustatoma sumažėjusi kaulų masė, trečdaliui diagnozuojama osteoporozė.
Kaulų masės mažėjimo žmogus paprastai nejaučia. Liga diagnozuojama tik atlikus osteodensitometrijos tyrimą, kuriuo nustatomas kaulų mineralo tankis. Šis tyrimas trunka apie 20 minučių. Po tam tikro laiko tarpo tyrimas pakartojamas - tokiu būdu įvertinamas kaulų retėjimo greitis.
Priklausomai nuo šio tyrimo rezultatų skiriamas reikiamas gydymas. Medikamentai sumažina kaulų lūžių riziką, neleidžia mažėti kaulų masei, turi ilgą liekamąjį poveikį (pavyzdžiui, kai kuriuos osteoporozės gydymui skirtus vaistus pavartojus kelerius metus, jų gydomasis poveikis išlieka dar mažiausiai metus).
Osteoporozės gydymas trunka ilgai - nereikia tikėtis, kad vaistai iškart pagerins savijautą! Gydytojas seka, kaip keičiasi ligonio būklė, kaip kinta jo kaulų mineralo tankis.
Kokios dažniausiai pasitaikančios osteoporozės komplikacijos?
Dažniausiai (ypač tarp pacienčių moterų) pasitaiko stuburo slankstelių lūžių. Tokia komplikacija neretai būna užslėpta, nes tik daliai moterų pirmieji slankstelių lūžiai sukelia skausmą. Tačiau lūžęs pirmasis slankstelis padidina riziką lūžti ir kitam.
Vyresniojo amžiaus moterys dažniau patiria ne stuburo slankstelio, o šlaunikaulio lūžimo komplikacijas. Pastarosios komplikacijos yra kur kas sunkesnės.
Osteoporozės profilaktika
Kiekvienas iš mūsų turėtume atminti, jog organizmas turi kasdien gauti pakankamą kalcio ir vitamino D kiekį. Tiesa, organizmui reikalingą kalcio kiekį turėtų nustatyti gydytojas - taip išvengsite druskų susikaupimo, akmenligės.
Labai svarbu, kaip maitinatės. Maistas turi būti įvairus, racione - daugiau rupių miltų duonos, košių, daržovių, vaisių. Kuo mažiau riebalų, druskos, riboti cukraus kiekį, vengti alkoholio, kitų žalingų įpročių.
Kaip ir daugumos kitų ligų profilaktikai, osteoporozės rizikai sumažinti labai tinka gerai parinkta reguliari mankšta, masažai, kitos fizioterapinės priemonės.
Prasidėjus menopauzei, kaulinio audinio išakijimas stabdomas tik medikamentais. Po menopauzės kiekviena moteris turėtų pasitarti su gydytoju dėl pakaitinės hormonų terapijos skyrimo.
Sulaukus rizikos amžiaus, reikia reguliariai matuoti kaulų tankį, kad liga būtų laiku diagnozuota ir pradėta gydyti.
Pacientas turi atminti, jog osteoporozės gydymas trunka ilgai (ne vienerius metus), ir laikytis gydytojo nurodymų.
Kaip sužinoti, ar gresia osteoporozė?
Perskaitykite šiuos klausimus ir pabandykite į juos atsakyti:
1. Ar jūsų giminaičiai yra sirgę osteoporoze? 2. Ar iki 25 gyvenimo metų ir dabar mažai vartojate pieno produktų? 3. Ar jums dažnai skauda nugarą? 4. Ar jūsų darbas yra sėdimas? 5. Ar rūkote? 6. Ar dažnai vartojate alkoholį? 7. Ar esate sirgęs skydliaukės, žarnyno, kepenų ligomis? 8. Ar esate ilgiau kaip 1 mėnesį gydęsis kortikosteroidiniais hormonais? 9. Ar retai būnate saulėje? 10. Ar esate turėjęs kaulų lūžių po palyginti nestipraus smūgio?
Jei į bent vieną klausimą atsakėte "taip", patartina pasitarti su šeimos gydytoju dėl specialių priešosteoporozinių preparatų vartojimo.
Kad išvengtumėte osteoporozės...
... kasdien valgykite daug kalcio turinčių produktų - varškės ir fermentinio sūrio (linkusieji storėti turėtų atminti, kad tai labai kaloringi produktai!), brokolių, žuvies (ypač vytintos), riešutų, kopūstų, obuolių, sojos;
... kasdien ar bent kas antrą dieną išgerkite po 2-3 stiklines lieso pieno;
... jei nemėgstate pieno produktų, kasdien po pietų sučiulpkite po vieną kalcio tabletę.
