Vienam sirgalių ką tik praūžęs krepšinio čempionatas Kinijoje pasibaigė itin liūdnai – ištikus insultui vyras pakliuvo į Pekino ligoninę. Tačiau čia ne tik skubiai operuoto vyro, bet ir jo artimųjų laukė netikėta žinia: gydymo išlaidos gerokai viršys draudimo apmokamą sumą, mat insultas sutartyje įvardytas kaip lėtinė liga.

Ligoninė (nuotr. 123rf.com)

Ligoninė (nuotr. 123rf.com)

Socialiniame tinkle pasirodė pranešimai, kad Pekine čempionatą stebėjusį lietuvį dar rugsėjo 13-ąją ištiko koma. Insultą patyręs vyras buvo skubiai pristatytas į ligoninę (angl. Peking Union Medical College Hospital).

Atlikus tyrimus ir gydytojų konsiliumas nusprendė, kad gydymo vaistais nepakanka, būtina skubi operacija. Taigi tą patį vakarą Andrius buvo operuotas.

Prieš išvykdamas į Kiniją vyras su bendrove „Seesam Vienna Insurance Group“ sudarė draudimo sutartį, tačiau dabar paaiškėjo, kad pagal draudimo bendrovės sąlygas insultas yra lėtinė liga, todėl kompensuojama suma – tik iki 7000 eurų.

Tačiau, kaip teigia artimieji, šios sumos pakako tik pirminei apžiūrai, tyrimams ir operacijai. Toliau kiekviena diena ligoninėje atsieinanti apie 1283 eurų, o savaitgaliais ir švenčių dienomis taikomas dvigubas tarifas. Situaciją ypač sunkina tai, kad ligoninėje gydytis gali prireikti net kelis mėnesius.

REKLAMA

Ligos apibrėžimas stebina gydytojus

Nors draudimo sutartyje insultas apibrėžtas kaip lėtinė liga, gydytojai sako negalintys su tuo sutikti.

„Insultas yra ūminė liga, taškas. Tai pati ūmiausia liga, kokia neurologijoje tik gali būti. Galima kalbėti apie lėtines būkles, kai ligonis jau perserga insultu, jo pasekmės gali būti ilgalaikės ir visam gyvenimui.

Tačiau įvykęs insultas kelių savaičių, mėnesio bėgyje yra laikomas ūmine būkle. Juk ne veltui dažnai sakoma, kad ši liga trenkia lyg iš giedro dangaus – įvykus smegenų pažeidimui užsikimšus arba trūkus kraujagyslei“, – aiškino VUL Santaros klinikų gydytojas neurologas, VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos vedėjas prof. dr. Dalius Jatužis.

„Seesam Insurance AS" Lietuvos filialalo Rinkodaros ir komunikacijos vadovas Eugenijus Mažiulis pabrėžė, kad dėl šio konkretaus įvykio jau atlikti pirmieji veiksmai, kurie buvo būtini finansuojant būtinąją pagalbą.

Dalius Jatužis

Dalius Jatužis

„Pagal įmonės kelionių draudimo taisykles, insultas yra draudžiamasis įvykis ir, taip, jis yra traktuojamas kaip staigus lėtinės ligos paūmėjimas. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus ir galutinės įvykio aplinkybės bei išlaidos ir jų kompensavimas yra derinamas su nukentėjusiais ar jų artimaisiais“, – sakė pašnekovas.

Įmonės atstovas tvirtino, kad viso šio įvykio metu nuolat bendraujama tiek su nukentėjusio artimaisiais, tiek su gydančios medicinos įstaigos atstovais dėl tolimesnių veiksmų, kurie užtikrintų stabilią paciento sveikatos būklę.

„Šiuo metu yra apmokėtos būtinosios pirmosios pagalbos išlaidos. Dėl tolimesnio gydymo eigos bendraujama su medikais, kurie šiuo atveju yra svarbiausi sprendimo priėmėjai. Norime paprašyti pasitikėjimo, nes įvykio eiga yra kontroliuojama, nuolat bendraujama su artima paciento aplinka, o tolimesni sprendimai – nukentėjusio gydymas, jo hospitalizacija arba transportavimas atgal į Lietuvą – bus derinami atsižvelgiant į ligos eigą“, – kalbėjo E. Mažiulis.

REKLAMA

Limitai aprašyti draudimo taisyklėse

Pašnekovas patvirtino, kad draudimo taisyklėse yra aprašyti ir kiti limitai, pavyzdžiui, sugadintų akinių, klausos aparato, dantų protezo taisymui, odontologo pagalbai ūmiam danties skausmui pašalinti, už pagalbą dėl nėštumo komplikacijų.

„Todėl visada prašome savo klientų susipažinti su draudimo taisyklėmis, jų santrauką visada pateikiame Draudimo produkto informaciniame dokumente, kuris būna tiek prie pasiūlymo, tiek prie draudimo sutarties“, – sakė įmonės atstovas.

Jam antrindamas Lietuvos draudikų asociacijos direktorius Andrius Romanovskis pabrėžė, kad draudikas, siūlydamas draudimą ir jo kainą, visada vertina galimą riziką, kad nelaimė klientui gali atsitikti.

Andrius Romanovskis

Andrius Romanovskis

„Akivaizdu, kad jeigu klientas turi sveiktos sutrikimų, kurio pasekmė gali būti staigi liga kelionės metu, draudikas nori suvaldyti šią riziką ir nustatyti arba išimtis ar finansinius ribojimus tokiais atvejais. Visa tai yra apkalbama tiek taisyklėse, tiek draudimo polise. Apskritai kelionių draudimas apima ne tik būtinąją pagalbą ar medicinines išlaidas, bet ligonio gabenimą ar nelaimingo atsitikimo išmoką, todėl draudimo apsauga gali būti gerokai platesnė“, – kalbėjo jis

Draudikų atstovas sutiko, kad vis dar susiduriama su problema, kad klientai vis dar renkasi produktą pagal kainą, bet ne pagal apsaugos lygį ir mažai gilinasi į draudimo sąlygas.

„Bet kuriuo atveju, ypač kai yra tokios sudėtingos situacijos, susijusios su kliento sveikata, draudikas ypatingai atidžiai vertina situaciją, nuolat bendrauja su klientu ar jo šeima ir ieško geriausio sprendimo“, – tikino jis.

Portalas tv3.lt jau dalijosi nukentėjusiojo artimųjų prašymu prisidedant prie vyro gydymo išlaidų.

 

Emigrantas
2019-09-18 21:18:59
O tai ko stebėtis - nejau dar tiek naivumo nekuriuose - jie gyvena savo. Nepatirtis ir patiklumas - nejau to lietuvoje dar neužtenka? Sveikatos ir stiprybės ligoniukui. ....o valstybė padės gi.
Atsakyti
Patogiausias būdas sužinoti daugiau - sekti naujienas mūsų „Facebook“ paskyroje!
Dana 2019-09-23 14:57:21
Pranešti apie netinkamą komentarą
-1
Čia Seesam draudimas, jie tik surenka įmokas, o ne išmoka. Niekada nesidrauskite šioje - Seesam draudimo lompanijoje   ATSAKYTI
Tautos stebetojas 2019-09-19 06:52:49
Pranešti apie netinkamą komentarą
-3
Sukciu kompanijos atstovui antrina draudiku asociacijos vadeiva, masonu gaujos narys, teistas uz korupcinius nusikaltimus, taciau issisukes asmuo... Puiku, b....t, puiku.   ATSAKYTI
Marke 2019-09-18 22:39:28
Pranešti apie netinkamą komentarą
-3
Su draudimais reikalu tai :)))))   ATSAKYTI
Emigrantui 2019-09-18 21:39:06
Pranešti apie netinkamą komentarą
-1
Nepabaigei sakinio, ar internetas dingo? Paskutinis žodis turi būt tikrinis daiktavardis, iš raidės "B"   ATSAKYTI
As 2019-09-18 21:35:13
Pranešti apie netinkamą komentarą
-4
Nu ir ko gal tiketis is lietuve gal pencijas kaupima gal apsidrmausti visvien tave isdurs kaip suni lietuva jau velnes valdo   ATSAKYTI
As 2019-09-18 21:35:03
Pranešti apie netinkamą komentarą
-6
Nu ir ko gal tiketis is lietuve gal pencijas kaupima gal apsidrmausti visvien tave isdurs kaip suni lietuva jau velnes valdo   ATSAKYTI
Emigrantas 2019-09-18 21:18:59
Pranešti apie netinkamą komentarą
0
O tai ko stebėtis - nejau dar tiek naivumo nekuriuose - jie gyvena savo. Nepatirtis ir patiklumas - nejau to lietuvoje dar neužtenka? Sveikatos ir stiprybės ligoniukui. ....o valstybė padės gi.   ATSAKYTI

Top Video

100-metį atšventusios dvynės atskleidė paprastą savo ilgo gyvenimo paslaptį
DABAR RODOMA
100-metį atšventusios dvynės atskleidė paprastą savo ilgo gyvenimo paslaptį
DABAR RODOMA
Užfiksuotas šokiruojantis tėvų poelgis su kūdikiu: istorija kelia pyktį
DABAR RODOMA
Berniukas įsiuto dėl mamos poelgio – jo moralas nepaliks abejingų
DABAR RODOMA
Pikantiškas moters elgesys ant automobilio: netrukus buvo sulaikyta
DABAR RODOMA
Užfiksavo šlykšų pabėgioti išėjusios moters poelgį: paviešino, kad sugėdintų
DABAR RODOMA
Po paviešinto įrašo iš darbo mergina buvo atleista – klientai pašėlo
DABAR RODOMA
Laidotuves pertraukė netikėtumas: vyrui teko šokti į iškastą duobę
DABAR RODOMA
Išgyveno nemaloniausią incidentą lėktuve: keleivei prireikė palydovų pagalbos
DABAR RODOMA
Paviešintas įrašas, kaip siuntų darbuotojais apsimetę vyrai surišo šeimą ir ją apvogė
DABAR RODOMA
Moteris patyrė gyvenimo sukrėtimą: su taksi nevažiuos dar ilgai
REKLAMA
gaisras Alytuje (nuotr. Raimundo Maslausko)
Į ekologinės nelaimės ištiktą Alytų šiandien sugužėjo net trys ministrai. Sveikatos, aplinkos ir vidaus reikalų. Atsakingų ministerijų vadovai tikrino, kaip kovojama su gaisru, ...
Seimas (nuotr. stop kadras)
Seime nariai dalijasi naujais planais, kaip įveikti krizę dėl V. Pranckiečio posto. Iš Seimo vadovo kėdės niekaip neiškrapštant vieno žmogaus – Viktoro Pranckiečio – ...
Remigijus Šimašius (Fotobankas)
Nors Generalinė prokuratūra pripažino, kad Vilniaus meras Remigijus Šimašius viršijo įgaliojimus liepdamas nuimti Jono Noreikos – Generolo Vėtros atminimo lentą, sostinės ...
Mokykla
Vyriausybės planuojamas perpus mažesnis biudžeto prieaugis švietimui nei kad pernai susitarta įsiutino vieną didžiausių mokytojų profsąjungą. Pasak profsąjungos atstovų – ...
Žvakutės (Fotobankas)
Po sunkios ligos penktadienį mirė rašytojas Vytautas Girdzijauskas, pranešė Lietuvos rašytojų sąjunga. V. Girdzijauskas gimė 1930 metais Jurbarko rajone, ...
REKLAMA

TELEVIZIJA

TVPlay
×

Pranešti klaidą

SIŲSTI
Į viršų